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《巴中市儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案》解读
编辑日期:2017-9-22   单位:巴中市政府网站   作者:巴中市政府网站   阅读:
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近日,经市委全面深化改革领导小组第十七次会议审定通过,巴中市卫生计生委等6部门联合印发了《巴中市儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案》(巴市卫发〔2017〕84号)(以下简称《实施方案》),现解读如下。

一、出台背景

随着全面两孩政策的实施,我市儿童医疗卫生服务面临严峻挑战。一方面,随着高龄产妇的增多,危重、早产及出生缺陷的新生儿日益增加,儿科医务人员面临前所未有的压力。另一方面,由于儿科工作难度高、强度高、压力大,儿科医生转岗、辞职现象普遍,我市儿童医疗卫生服务资源严重不足。为有效缓解儿童医疗卫生服务资源短缺,保障全面两孩政策顺利实施,国家、省相继制定了《国家卫生计生委等六部门关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》、《四川省卫生计生委等六部门关于印发四川省儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》。坚持“立足当前、长远规划、全面发展”的指导思想,着眼我市儿科医疗资源现状,加快推动我市儿童医疗卫生改革与发展,缓解儿童医疗卫生服务资源短缺问题,满足不断增长的儿童健康服务需求,在汇总市发改委等部门的政策措施基础上,同时广泛征求专家意见,形成巴中市《实施方案》。

二、主要目标

到2020年,100%的市级综合医院和县级综合医院设立独立的儿科,有条件的县(区)设置独立的儿童医院。每千名儿童床位数增加到2.5张,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69名,每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务,创建至少1个省级儿童早期综合发展示范基地,满足日益增长、多元化的儿童医疗卫生需求。

三、工作举措

坚持立足改革与发展,着重从四个方面出台了21条具体措施:

第一部分:加强儿科医务人员培养和队伍建设方面,主要有四项措施:一是加大儿科专业住院医师规范化培训规模。参加儿科专业规范化培训的社会学员的生活补助标准须至少高于其他专业同类培训对象中央补助经费的20%。二是开展儿科医师转岗培训。“十三五”期间至少完成20名儿科医师转岗培训任务,经转岗培训考核合格且符合条件的,在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围,并纳入相关专业和儿科专业医师定期考核。三是推进儿科队伍继续医学教育。采取多种形式鼓励培养儿科适宜人才、骨干人才、高端人才,在年度卫生人才培训计划中予以倾斜。四是加强儿科业务培训。开展基层儿科人员培训和全科医师儿科专业知识技能培训,提高基层医疗机构应急救治能力。

第二部分:完善儿童医疗卫生服务体系方面,主要有三项措施:一是增加儿童医疗卫生资源供给。“十三五”期间。进一步加大各级财政投入,完善市办、县(区)办儿童医疗卫生服务体系建设,县办及以上综合医院、妇幼保健院应开设儿科门诊,设置儿科病房。二是优化优质儿童医疗资源区域布局。以市中心医院、市妇幼保健院为依托,构建区域儿童医学中心。三是推动形成儿童医疗服务网络。明确各级医疗卫生机构服务功能定位,持续提升基层儿童医疗服务能力,探索儿科互联网医疗服务模式。

第三部分:推进儿童医疗卫生服务领域改革方面,主要有九项措施:一是合理调整儿科医疗服务价格。体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目收费标准要高于成人医疗服务收费标准。二是完善儿童医疗保障政策。进一步扩大儿童参保覆盖面,将儿童医疗服务价格调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围。加大贫困家庭儿童医疗救助力度。三是提高儿科医务人员薪酬待遇。在医疗机构内部分配中,儿科医务人员收入至少达到本单位医务人员平均薪酬水平的1.2-1.5倍。四是促进儿科医务人员职业发展。经过住院医师规范化培训的儿科医师,提前一年申请职称晋升。儿科医师晋升职称可放宽外语要求,论文不作硬性规定。在卫生计生突出贡献专家选拔和其他评优评先工作中,同等条件下优先考虑儿科医务人员。五是推进优质儿童医疗资源下沉。通过组建医院集团、医疗联合体、对口支援、帮扶托管等模式,采取巡回医疗、远程医疗、进修教育、医师多点执业等方式,提升基层儿童服务能力,实现区域间医疗服务能力均衡发展。六是优先开展儿童家庭签约服务。家庭医生签约服务制度优先覆盖儿童等重点人群,积极引导符合条件的医师特别是儿科医师作为家庭医生在基层提供签约服务。七是鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构。在总体规划内社会办儿童医疗机构不受数量、类别和地点限制,支持社会力量举办儿童医院、儿科诊所,鼓励公立医院与社会办儿童医院、儿科诊所在多领域实现合作和资源共享。八是开展贫困家庭儿童医疗救助。扩面实施贫困地区新生儿疾病免费筛查项目,开展0-6岁残疾儿童免费筛查,每年为60名0-6岁贫困家庭残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配等给予补助,大力提高贫困家庭儿童医疗保障水平。九是做好儿童用药供应保障。建立健全短缺药品供应保障预警机制。

第四部分:防治结合提高服务质量方面,主要有五项措施:一是促进儿童预防保健。提高全市儿童整体健康素质和托儿所、幼儿园卫生保健工作水平,鼓励运用中医药方法对儿童常见健康问题进行保健指导和干预。寄宿制学校或者600人以上的非寄宿制学校要设立卫生室(保健室),大力开展季节性疾病和常见病、多发病、传染病预防保健工作。二是加强儿童急危重症救治能力建设。市级及县(区)至少建立1个急危重症儿童救治分中心。综合医院、儿童医院和妇幼保健机构要开通急危重症儿童急诊绿色通道。三是有效应对高峰期医疗需求。制定儿童就诊高峰期应对预案,统筹调配区域内儿童医疗资源,满足高峰期儿童患者医疗需求。组织开展二级以上综合医院内科高年资医师的儿科专业培训工作。四是加强中医儿科诊疗服务。加强中医儿科重点专科建设,完善中医儿科设置,开展中医儿科适宜技术筛选,充分发挥中医药在儿科重大疾病、疑难危重疾病防治方面的作用。五是构建和谐医患关系。开展社工和志愿者服务,不断加强医患沟通,深入开展“平安医院”建设,大力推进“三调解一保险”制度,严厉打击各类暴力伤医、闹医等涉医违法犯罪行为,引导居民形成合理就医预期。

四、实施保障

一是加强组织领导,落实政府主体责任,完善配套措施,确保取得实效。二是强化部门协作,明确部门职责。三是加强宣传引导,形成全社会共同关注和支持儿童医疗卫生服务工作的良好舆论氛围。四是考核督查,建立重点工作跟踪和定期督导制度,对重点任务设置年度指标,强化政策指导和督促检查。

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