平昌县医疗保障局机关简介

刘晓波，男，汉族，1973年12月生，平昌县鹿鸣镇人，1993年9月参加工作，本科学历，1998年4月加入中国共产党，现任平昌县医疗保障局党组书记、局长。

工作分工：主持局党组、行政全面工作。

王兵，男，汉族，1970年5月生，四川平昌人，1989年9月参加工作，1993年4月加入中国共产党，本科学历，现任平昌县医疗保障局党组成员、副局长。

工作分工：协助党组书记、局长抓好巩固脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接工作。负责两项改革后半篇文章、民生实事，城乡居民基本医疗保险参保，职工基本医疗保险费征收和稽核，医保信息管理、数据统计、大数据安全保障以及信息平台接入、维护和管理，“放管服”改革、一体化政务服务平台管理，疫情防控保障工作。分管大数据管理股、基金征缴股，承担分管联系领域党风廉政建设主要领导责任。

    王丽君，女，汉族，1971年9月生，四川平昌人，1989年7月参加工作，1993年6月加入中国共产党，专科学历，现任平昌县医疗保障局党组成员、副局长。

工作分工：负责行政执法、行政复议，全县定点医药机构认定、服务协议签订、医疗服务行为监管，药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准的执行和监管，特殊疾病、大病保险管理，依法查处医疗保障领域违法违规行为，医保基金运行情况监督检查及分析，疫情防控相关商品价格监测工作。分管医疗服务管理股、基金监督管理股，承担分管联系领域党风廉政建设主要领导责任。

康和祥，男，汉族，四川平昌人，1994年8月参加工作，2007年7月加入中国共产党，大专学历，现任平昌县医疗保障局党组成员、机关党支部书记。

工作分工：协助党组书记、局长抓好党建、党风廉政建设、政风行风建设工作。负责机关党建、意识形态、政务公开、年鉴史志编纂、目标绩效考核、督查督办、机要保密、档案管理、议提案办理、法规备案、精神文明建设、文明城市创建、生态环境保护、政工人事、安全生产、食品安全、信访维稳、推进依法治县、基层治理，机关财务和医保基金预决算及审计公开、国有资产管理、后勤保障、企业帮扶工作。分管办公室、规划财务股，承担分管联系领域党风廉政建设主要领导责任。

王中科，男，汉族，四川平昌人，2012年7月参加工作，2011年6月加入中国共产党，本科学历，现任平昌县医疗保障局党组成员、平昌县医疗保障事务服务中心主任。

工作分工：负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设，医疗费用审核、异地就医结算，医保基金支付管理，异地就医备案、医疗费用票据接收工作。分管平昌县医疗保障事务服务中心医疗费用审核股、待遇支付股、综合股，承担分管联系领域党风廉政建设主要领导责任。

主要职责及内设机构

一、主要职责

（一）贯彻执行国家和省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等法律法规、规划和地方性政策，拟订全县医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督全县医疗保障基金运行管理。

（三）组织拟订医疗保障筹资和待遇政策，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织建立并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）监督管理和执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准。

（五）组织拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）拟订全县药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，负责药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，推进医疗保障基金支付方式改革，指导全县医疗保障定点医药机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理定点医药机构医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理并指导全县医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）负责规划并实施全县医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（十）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（十一）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

根据上述职责，平昌县医疗保障局设5个内设机构：

（一）办公室（安全信访综治办公室） 联系电话： 0827--6230995

负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。负责机关及直属单位的党群工作。承担党建、安全、保密、信息、宣传、培训、绩效管理、资产管理、政务公开、信访、综治维稳、有关综合性文稿起草和史志编纂、机关及直属单位的机构编制、教育培训、人事管理、队伍建设、扶贫和对外合作交流等工作。负责机关和直属单位的离退休人员工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。

（二）医疗服务管理股 联系电话： 0827--6238773

拟订全县医疗保障筹资和待遇政策，贯彻执行医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的法律法规、规划和标准，统筹城乡医疗保障待遇标准，承担医疗保障待遇管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。组织实施医疗机构、零售药店医保资格认定。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施。拟订全县医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织监督检查。拟订全县定点医药机构医保协议、转诊转院和异地就医等管理办法并组织实施，负责指导管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用。建立医药价格动态调整和信息监测制度。监督管理药品、医用耗材的招标采购、配送及结算。组织药品、医用耗材招标采购平台建设。组织开展药品、医用耗材和医疗技术经济性评价。组织实施医疗保障目录管理，组织推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。负责门诊特殊疾病管理。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。组织实施医疗救助和城乡居民大病保险工作。

（三）基金监督管理股 联系电话： 0827--6236059

拟订全县医疗保障基金监督管理制度并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制和医疗保障信用评价体系，定期对医保基金运行情况进行监督检查并分析。督促做好全县医疗保障经办机构内控管理和风险防控等工作。依法查处医疗保障领域违法违规行为。组织起草有关规范性文件，承担医保规范性文件的合法性审查、备案和行政处罚（处理）案件的法制审核及听证等工作，承担单位行政复议、行政应诉等工作。

（四）大数据管理股 联系电话： 0827--6330933

拟订全县医疗保障大数据发展应用规划和政策措施并组织实施。统筹规划和组织实施全县医疗保障信息化和大数据基础设施建设，负责建设全县医保信息共享、公共服务、大数据应用平台和统计报表工作。建立健全医疗保障关系转移接续制度。承担全县医疗保障信息管理和数据安全保障，负责异地就医信息接入、维护与管理工作。建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。

（五）规划财务股 联系电话： 0827--6223868

组织拟订全县医疗保障财务工作规划、医疗保险基金年度收支计划及调整计划。负责全县医疗保障基金收支管理、核算和基金预决算以及机关财务和机关单位经费预决算工作。按计划划拨医保基金。承担机关财务、国有资产管理，负责机关单位经费预决算工作。

联系方式

地 址：四川省平昌县金宝大道四段十二号。

电 话：0827-6230995。

办公时间: 5月4日至9月30日 上午9:00—12:00，下午2:00—6:00；10月1日至次年4月30日 上午9:00—12:00，下午1:00—5:00（法定节假日除外）