平昌县医疗保障局2021年工作计划

2021年，是“十四五”规划开局年，是持续推动全县医疗保障工作高质量发展、建设全省丘陵地区经济强县、打造融入万达开川渝统筹发展示范区重要门户、成渝地区双城经济圈建设的关键之年。县医疗保障局将继续在县委、县政府的正确领导下，全面贯彻落实各项决策部署，深度把握全县医保工作所面临的新形势、新定位、新要求，着眼全县经济发展改革大局，立足实际，找准短板差距、强抓政策机遇、制定有效措施，加快构建覆盖全体、保障有效、公平可持续的医疗保障体系。

（一）制度再修订，体系再完善。按照国家、省、市统一部署要求，建立现行医保政策网站公开台账，及时启动待遇政策“废、改、立”工作；探索职工医保门诊统筹，完善职工医保共济保障机制，推进跨统筹区职工医保个人账户家庭成员共济使用。

（二）改革再深入，发展再向前。持续推进药械集中采购，加快形成透明、公开、规范高效的招采制度体系；建立价格动态调整机制，稳步提高医疗机构服务性收入占比，促进医疗服务水平提高；强化医药服务价格监管，建立健全药品价格常态化监管机制，促进经营者加强价格自律；深化医保支付方式改革，推进DRG付费方式试点改革，加强非项目付费方式应用，有效降低按项目付费比例；推进紧密型县域医共体改革，实行“一个总额、一个协议、一套信息系统、一套监管考核体系”管理，不断推动医疗保障事业高质量发展。

（三）监管再加强，运行再规范。科学完善内控管理制度，全面弥补存在的风险漏洞；严格医保服务协议管理，重点查处违约违规违法行为；深入开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传、突出问题集中整治和定点医药机构全覆盖监督检查等活动，坚持“三个加大、三个用好”（加大打击力度、加大检查力度、加大曝光力度，用好举报奖励办法、用好现代信息技术、用好第三方力量）监管思路，丰富智能监控、网上审核、例行检查、飞行检查、专项稽查、现场核查、第三方审计等监管方式，确保医保基金运行安全可控。